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斗六行啟記念館場地借用申請表

雲 林 縣 斗 六 市 公 所

行啟記念館(及前廣場)借用申請書

活動名稱

 

參加人數

     人

活動概述

 

 

 

 

 

 

借用時間

 自      年      月      日       時       分

 至      年      月      日       時       分

借用範圍

□前廣場 □公民會堂 □公民講堂

借用天數________天

承諾書

茲使用【行啟記念館】場地,在使用時間內自行派員負責場地安全維護,並遵守斗六行啟記念館場地借用管理辦法之規定,如有損壞館內外任何器材、用具等,同意照價賠償,並願負一切(刑事、民事、國家賠償)責任,絕無異議,特立此據。

此  致

   斗六市公所

申請單位:                    申請人(負責人)姓名:             

聯絡人姓名:                          聯絡人電話:

E-mail:                                    手機:

傳真:                        

住  址:□□□-□□

                                             簽章:________________

申請日期:     年     月     日

         

斗六市公所民政課                                                                        

聯絡電話:05-5336582、5330007            

傳真:05-5330715                         

E-mail:xingchi2016@gmail.com

 

場地開放時間

週三-五 14:00-18:00/19:00-22:00

週六-日 09:00-12:00/14:00-18:00/19:00-22:00週一、週二休館,開放時段以外之時間不供租借使用。

 

 

doc 1070621斗六行啟記念館場地借用管理辦法  3744K  點閱圖案60
doc 1070621行啟記念館(及前廣場)借用申請書  31K  點閱圖案34
2017-01-18
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序號 發文單位 發文日期       主旨 點閱